Dieta redukční
Dieta ke snížení hmotnosti. Chceme-li snižovat tělesnou hmotnost je zapotřebí soustředit se na dva základní cíle:
- nutnost zvýšit VÝDEJ
- nutnost snížit PŘÍJEM
Optimálně ve vzájemné rovnováze. Se zvyšováním výdeje je potíž u pacientů s onemocněním pohybového aparátu (které ale většinou plyne z nadměrné hmotnosti a následkem je zatížení a devastace kloubů), nicméně doporučujeme takovou tělesnou aktivitu, při které se alespoň 3x do týdne (lépe denně) 20 min potíte. Je totiž daleko prospěšnější mít PRAVIDELNOU menší fyzickou aktivitu než provozovat nárazové „rekordy“. Úplně dostačující je svižná chůze, kdy jdete takovým tempem, že můžete konverzovat. Pro pacienty s bolestmi kloubů se jako výhodný jeví např. nord walking www.nordic-walking.cz, www.severskachuze.cz, www.skolachuze.cz a mnohé jiné.
Postupujeme cestou malých cílů – např. z práce nebo naopak do práce po schodech, pěšky alespoň jednu zastávku a pak postupně přidáváme. Pro méně pohyblivé doporučujeme např. rotoped a pravidelnou půlhodinku u večerních zpráv.
Snižování příjmu
Pamatujte prosím, že každá dieta musí být sestavená s rozumem. Tedy nic drastického (nevydržíte dlouhodobě), ale je nutno změnit přístup ke stravování tak, aby tak mohl fungovat po zbytek života.
Pacientům doporučujeme nejprve týden poctivě zapisovat VŠECHNO co zkonzumují včetně mlsání. Pak si v klidu sednout a vyškrtat z jídelníčku potraviny, jejichž množství je třeba redukovat nebo je vyloučit úplně. Např. milujete čokoládu, pak se jí samozřejmě nevzdávejte, ale berte si jí jako odměnu nebo spíše výměnu za jinou, stejně kalorickou potravinu.
Doporučujeme dva různé přístupy:
- hlídání a počítání kalorií – hodí se spíše pro jedince s určitým sklonem k preciznosti, technické, pečlivé povahy
- malé, časté porce - všichni ostatní
Společné pro oba přístupy je velké množství tekutin, optimálně voda, voda s citronem, ochucená např. mátou, ovocný čaj ředěný.
Stanovte si cíl – tedy denní příjem kalorií
- Pozor na vztah kcal versus kJ (abyste nemíchali hrušky s jablky). Přepočet je následující 1 kcal = 4,2 kJ.
- Pro nápovědu: muž 18 - 60 let s průměrnou fyzickou aktivitou potřebuje denně spořádat cca 2800 kcal, žena 2000 kcal, ve vyšším věku muž průměrně 2300 kcal, žena 1900 kcal.
- Pokud chceme hubnout snižujeme kalorický příjem postupně po 200 kcal (pozn. při řízené redukci hmotnosti se v nemocnici podává strava o kalorické hodnotě 1200 kcal!!)
- První týden tedy zapisujeme, pak spočítáme, pak se divíme, pak škrtáme a umenšujeme.
- Alespoň v začátku je dobré si vytvořit tzv. směnitelné jednotky tzn. vyhledat si kalorickou hodnotu té které potraviny nebo nápoje a vědět, že když si dám jednu věc, nemohu si ten den dát jinou se stejnou kalorickou hodnotou. Např. je známo, že 2 dcl bílého vína mají stejnou kalorickou hodnotu jako 1 rohlík nebo sklenka (250 ml) coca-coly.
Jídelníček
- Zásadou je mít stále plný žaludek ale potravinami s nízkou kalorickou hodnotou. Tedy jíme např. každé 2 hodiny, ale většinou zeleninu.
- Snídaně – cokoliv, resp. ne 3 krajíce chleba se sádlem, ale např. jogurt, cereálie, chléb, rohlík se šunkou, sýrem, ale i máslem – tenká vrstva (lepší tenká vrstva dobrého másla než nekvalitní kalorický margarín) nebo si zvykněte máslo nepoužívat vůbec a hodně tekutin!
- Svačinka – jogurt nízkotučný, ovoce, zelenina
- Oběd - snižujeme po třetinách přílohu, v libovém mase netřeba se omezovat (není-li medicinský důvod, např. dna), nahrazujeme zeleninou
- Svačinka – jogurt nízkotučný, ovoce, zelenina
- Večeře – salát, jogurt, maso jen bez přílohy
- Druhá večeře – zelenina
- Pro mlsálky je dobře naučit se např. v jogurtových omáčkách (lze ochutit bylinkami, kořením, koprem, strouh. zeleninou, tuňákem) máčet nikoliv grilované maso nebo rohlík, ale třeba nakrájené tyčinky z mrkve, z okurky…
- 2 hodiny před ulehnutím už nejíst
K oběma výše uvedeným doporučuji nahlédnout na velmi pěkné stránky www.kaloricketabulky.cz, kde najdete vše potřebné.
Potřebujete-li k hubnutí vedení a podporu a nevystačíte s podporou rodiny, doporučujeme obezitologickou ambulanci – např. www.obklinika.cz, web2.endo.cz, www.obesitas.cz.
V extremních případech, kdy obezita přesáhne BMI 40 (hmotnost v kg dělená čtvercem výšky v metrech) je řešení tzv. bandáž žaludku – viz. www.obklinika.cz, www.iscare.cz.
BMI výpočet: váha (kg) / výška (m) na druhou nebo pokud nechcete počítat www.vypocet.cz.
Dále doporučuji odkaz cukrovka, kde najdete také použitelné informace k dietě.
