Rakovina

Zhoubné – maligní - nádorové bujení.

Velmi zjednodušeně vzniká při poruše vývoje a zániku buněk. Přesný mechanismus je znám jen částečně, proto jsou některé druhy rakoviny nevyléčitelné.

Nechci zde rozvádět podrobnosti o typech a způsobech léčby jednotlivých nádorů, ty lze najít na speciálních webových stránkách např. www.mou.cz, www.nadory.cz a mnohé další.

Ráda bych ale zmínila jednoznačné RIZIKOVÉ faktory pro vznik rakoviny a způsoby, jak jednotlivé nádory odhalit.

Rizikové faktory obecně – s jasně prokázanou souvislostí

• KOUŘENÍ – nádory plic, hrtanu, dutiny ústní, mandlí, ale také močového měchýře!!!!
• SLUNEČNÍ záření - nadměrné u určitých fototypů – rakovina kůže
• ALKOHOL v nadměrném množství – nádory jater v terénu cirhozy

Diagnostika

Po zhodnocení obtíží je nemocný odesílán na specializované pracoviště dle pravděpodobné lokalizace nádoru – většinou nejprve cestou praktického lékaře a dle výsledku oakm pokračuje péče na onkologii, urologii, gynekologii, kožním, chirurgii, interně……

Léčba

Záleží na typu a umístění nádoru, některá nádory jsou citlivé na ozáření, jiné na chemoterapii, některé lez léčit chirurgicky. Mnohdy se všechny způsoby kombinují – např. nejprve se ložisko ozáří a po jeho zmenšení se operuje. Pak se třeba ještě přidává „zajišťovací“ léčba.

Často se bohužel stane, že vyčerpáme všechny medicínské možnosti a poznatky a pak nezbývá než zahájit léčbu paliativní – tedy tišení bolestí a jiných nepříjemných projevů – viz také odkaz HOSPICE nebo www.umirani.cz.

Při současných možnostech medicíny nemusí již nikdo umírat v bolestech – k dispozici jsou léky na bolesti v nejrůznějších podobách – např. náplasti, které můžeme předepisovat i v naší ordinaci.

Nelze se také odmítavě stavět k některým alternativním způsobům léčby (čínská medicina, jmelí, graviola…), pokud tyto nenarušují ověřené medicínské postupy (chemoterapie, operace...). Rozhodnutí je vždy na pacientovi, ovšem musí být srozumitelně informován – neváhejte nás kontaktovat.

Prevence

Vyvarovat se rizikových faktorů, docházet na preventivní prohlídky - hlavně gynekologie, s každou poruchou zdravotního stavu se svěřit lékaři -neobvyklá bolest, nově vzniklé poruchy vyprazdňování (stolice nebo i moči), krvácení kamkoliv, nejasné teploty, nejasné bulky, znaménka na kůži.

Stručně o jednotlivých nádorech:

Nádory mozku

• málo četné, nelze vůbec ovlivnit prevencí, vyskytují se v každém věku
• příznaky - neobvyklé bolesti hlavy, zrakové nebo sluchové, závrať, kolapsové stavy, nekontrolované zvracení
• vyšetření - EEG, CT mozku
• prognoza - záleží na typu a hlavně lokalizaci nádoru

Nádory dutiny ústní, nosních dutin, mandlí, hlasivek

• rizikoví jsou kuřáci a to i milovníci doutníků – ti hlavně!
• příznaky - bolest, krvácení, bulka, zapáchající sekret z nosu, bolesti v krku
• vyšetření - vždy ORL, následně biopsie z ložiska, CT
• prognoza - záleží na typu a lokalizaci nádoru – při včasném záchytu bývá dobrá

Nádory uzlin – lymfomy

• nemají rizikový faktor nebo metastazy jiných nádorů
• příznaky - bulka na krku, která většinou nebolí
• vyšetření - UZ krku, biopsie
• prognoza - u některých typů velmi dobrá

Nádory štítné žlázy

• rizikovým faktorem je ozáření krku, často jde o náhodný nález při pravidelném vyš. na endokrinologii
• příznaky – velmi pozdní – bulka
• vyšetření - UZ krku, biopsie
• prognoza - vesměs dobrá, při včasném záchytu a určitém typu velmi příznivá

Nádory jícnu a žaludku

• rizikoví jsou alkoholici (hlavně tvrdý alkohol), kuřáci, pacienti s neléčenými chronickými záněty jícnu a žaludku
• příznaky - bolest, obtížné polykání, někdy černá stolice (při krvácení)
• vyšetření – gastrofibroskopie, pak ev. CT
• prognoza - při včasném záchytu a určitém typu relativně slušná

Nádory plic

• jednoznačným rizikovým faktorem je kouření, profesní zátěž např. azbest, uran, dehet, o něco častěji jsou plíce postiženy rozsevem (metastazami) jiného nádoru
• příznaky – až poměrně pozdní – kašel, vykašlávání krve, bolest, dušnost
• vyšetření - RTG, brocnhoskopie, CT
• prognoza - dle typu nádoru, při metastatické postižení špatná

Nádory slinivky

• rizikový faktor je alkoholismus a kouření
• příznaky - jsou velmi pozdní – bolest, hubnutí
• vyšetření - UZ, CT
• prognoza - špatná

Nádory jater

• nejčastěji jde o metastazy (rozsev) jiného nádoru, nádor jater jako takový je častější u pacientů s cirhozou jater
• příznaky – velmi pozdní – žloutenka, bolest
• vyšetření - UZ, CT, biopsie
• prognoza - špatná

Nádory žlučníku a žlučových cest

• riziko představují chronické záněty při kaméncích ve žlučníku
• příznaky – pozdní – bolest, žloutenka
• vyšetření - UZ, CT
• prognoza - špatná

Nádory ledvin a močových cest

• jednoznačným rizikovým faktorem je kouření
• příznaky – krev v moči, při nádorech ledvin jde většinou o náhodný nález
• vyšetření - UZ, cystoskopie, CT
• prognoza - při včasném záchytu celkem dobrá

Nádor prostaty

• rizikovým faktorem je věk a onemocnění u přímého příbuzného v nízkém věku
• příznaky – pozdní, skryté v obtížích při zvětšené prostatě (časté močení, noční močení, ukapávání, slabý proud…), krev ve spermatu!
• vyšetření – urolog, v krvi PSA (prostatický specifický antigen), biopsie
• prognoza – při včasném záchytu celkem slušná

Nádory varlat

• rizikovým faktorem je nesestouplé varle, chronické záněty, úrazy, hormonální vlivy, časté u mladých mužů
• příznaky – bulka, nerovnost na varleti
• vyšetření – urolog, UZ, biopsie
• prognoza – při včasném záchytu a určitém typu dobrá
• prevence - samovyšetřování

Nádory střeva

• hlavně tlusté střevo a konečník – rizikový pacient je obezní pivař se zálibou v uzeninách, rizikovým faktorem jsou neléčené chronické záněty střev, onemocnění přímého příbuzného, stavy po ozařování pánve a břicha pro jinou diagnozu (např. nádor gynekologický), ale také onemocnění HPV (lidský papilomavirus)
• příznaky – krev ve stolici, náhle vzniklá zácpa, střídání průjmu a zácpy, bolest
• vyšetření – kolonoskopie
• prognoza - při včasném záchytu dobrá
• prevence – vyš.na skryté krvácení do stolice pravidelně hrazeno pojišťovnou 1x za 2 roky od 50 let ) nebo kolonoskopie od 55. roku věku, při krvácení do stolice ihned vyšetřit

Nádory prsu

• rizikový faktor je nádor prsu u přímých příbuzných!!, hormonální vlivy – některé starší druhy antikoncepce, vyšší věk prvorodičky, dlouhá menarché (věk od začátku do konce menstruace)
• příznaky - bulka, výtok z bradavky, změny vzhledu prsu
• vyšetření – UZ, mamografie, biopsie
• prognoza – dle typu a rozsahu – většinou dobrá
• prevence – pravidelné mamografické vyš., samovyšetřování, včasné vyš. při nejasném nálezu, viz: www.youtube.com (registrace zdarma)

Nádory gynekologické

• rizikové je ozáření pánevní oblasti, hormonální vlivy – rozdílně u druhu – vaječníky x děloha, u nádoru hrdla děložního je jednoznačným rizikovým faktorem promiskuita a infekce HPV – lidský papilomavirus
• příznaky – bolest, krvácení z rodidel mimo cyklus
• vyšetření – gynekolog. UZ, CT
• prognoza - kromě nádorů vaječníků (špatná) celkem dobrá při včasném záchytu
• prevence – pravidelné kontroly na gynekologii, očkování proti HPV-Silgard, Cervarix!

Nádory kůže – melanom

• rizikovým faktorem je popálení kůže z oslunění – zejména v dětském věku, u pacientů se „špatným“ fototypem
• příznaky - změny vzhledu kožního znaménka
• vyšetření – kožní, biopsie
• prognoza - dobrá jen při velmi včasném záchytu
• prevence - opalovací krémy s vysokým faktorem, pravidelné kontroly znamének na kožním, každou změnu znaménka hlásit neprodleně

Nádory krve – leukemie

• není rizikový faktor s výjimkou profesní zátěže chemikáliemi, není preventabilní
• příznaky – krvácení z dásní, nehojící se infekce, únava, bledost
• vyšetření – hematologie - krev, sternální punkce (vyš. kostní dřeně)
• prognoza - záleží na typu - velmi variabilní

Nádory kostí

• poměrně vzácné, častěji jde o metastazy jiných nádorů (rozsev)
• příznaky – bolest, zlomeniny při malém fyzickém podnětu, bulka
• vyšetření - RTG, CT, magnetická rezonance, biopsie, scifi
• prognoza – při metastatickém postižení špatná, jinak dle typu